调经用药 把握时机很重要

　　小怡是一名32岁的银行职员，从去年起她发现自己月经量减少了，原来每次经期是3到5天，现在却只有1天。小怡吃过很多中药调经，但是月经量还是没有增加，这让她非常担心。湘雅医院中医科的陈国林教授告诉记者，调经药的服用时间是疗效好坏的关键，必须适时服用，症状不同，服药时间也不同。

　　月经稀少：月经干净后服药。

　　病因：气血亏虚、气血不足、肾虚。

　　方剂：乌鸡白凤丸、人参养荣汤、四物汤、八珍汤、十全大补丸、归脾汤、六味地黄汤等。

　　服用时间：月经周期后，饭前空腹服用，服用10到15天。

　　服用疗程：3个月经周期。

　　经量少于30毫升可称为月经稀少，血虚、肾虚、血淤、痰湿等都会引起月经过少。同时，有些女性因长期服用避孕药，减肥、学习和情绪紧张等，也会出现月经渐渐减少的情形。中医认为，肾、脾是气血之源，月经稀少多是因为肾气不足或精血不充导致，究竟属于哪种情况，可以从月经的色、质、有无腹痛等情况来判断。一般色淡、质稀、无腹痛者为“虚”;月经色淡红、黏腻、形体肥胖者为“痰湿”。

　　陈教授说，对于有多次流产或刮宫经历的女性来说，子宫内膜受到损伤，内膜很薄造成的月经稀少，服用中药和中成药是很难补上来的，因此，陈教授奉劝年轻女性应慎做人工流产。

　　月经过多：经前期和经期服药。

　　病因：功能失调性子宫出血、凝血机制不好。

　　方剂：根据个体情况开方，常见有芩莲四物汤。

　　服用时间：经前和经期服用，饭前空腹服用，月经前4到5天开始服药，吃到月经后，共吃10天。

　　服用疗程：两到三个月经周期。

　　月经量超过100毫升为月经过多，中医认为月经过多是由于气虚统摄失控、血热妄行，或者是血淤阻冲、新血不能归经造成的。月经量多、色淡、质稀为气虚;量多、色深红多属血热，治疗时要尽量减少出血，防止失血过多。

　　陈国林教授指出，遇到月经过多的患者，医生首先应排除有无器质性病变、有无血液病，了解是否有排卵功能等，然后有的放矢地进行中药调治。

　　月经血块多、痛经：经前期和经期服药。

　　病因：寒凝气滞血淤。

　　方剂：痛经丸、吴茱萸汤等。

　　服用时间：经前吃4天，月经来吃3天，共7天。

　　服用疗程：3个月经周期。

　　输卵管不通的女性月经常常表现为经行血块比较多，经色黑暗，血行不畅，中医认为这是气滞血淤。痛经丸是活血化淤的药物，吴茱萸汤则以温中散寒为主，是最常用的治疗痛经的药物。陈国林教授特别指出，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种，两种痛经的原因大相径庭，得先确定痛经发生的原因，再进行治疗。