上海阴道疾病治疗

　　问：我今年26岁，已婚未育，两年前我检查到有念珠菌阴道炎，断断续续地看了两年，但每隔几个月就复发一次，每次去医院都是白带常规检查，还有一次连尿也验过，但医生还是查不出我复发的具体理由，只是开药和冲洗，叫我注意个人卫生，注意饮食等，但我本人平时很讲究卫生的，饮食方面也是一样，平平常常的，没有抽烟喝酒的习惯，搞到我无所适从。请问念珠菌阴道炎有什么办法治疗，可以彻底根治的吗？而且有时里会有一些白点，哪些白点痒痒的，跟念珠菌阴道炎有关系的吗？　（读者：无奈）

　　专家解答：念珠菌阴道炎亦称阴道假丝酵母菌病，是女性常见的阴道炎症。80%以上的病原体是白色念珠菌（即白阴道假丝酵母菌），为条件致病菌，10～20%非孕妇女阴道中有此菌寄生，但菌量极少，不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降时病菌大量繁殖才出现症状。常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素，还有胃肠道念珠菌、应用避孕药；长期穿紧身化纤内裤、肥胖的患者因其会阴局部温度及湿度增加，念珠菌易于繁殖引起感染。

　　念珠菌可寄生于阴道、口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染，这3个部位的念珠菌可互相传染。少部分患者可通过直接传染，亦有通过接触感染的衣物间接传染。

　　念珠菌阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，可伴尿频、尿痛及痛。阴道分泌物增多，可为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；外阴、阴道粘膜可见红斑、水肿、粗糙呈刺状。

　　典型病例不难诊断，取白带做常规检查找到菌丝即可确诊。治疗方面，全身、局部用药均可。同时要消除诱因，若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质激素；勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾用开水烫洗。

　　经治疗后症状、体征消失，白带检查正常后又出现的感染称为复发，一年内出现念珠菌阴道炎达4次即为复发性念珠菌阴道炎。部分患者有诱因，但大部分患者复发机制不明。此类患者比较好做真菌培养确诊及药敏试验指导治疗，另外，此病容易在月经前复发，故治疗期间每次经前复查白带。抗真菌治疗分为初始治疗和维持治疗，局部用药7-14天，并根据培养结果口服敏感的抗真菌药，复查白带正常后间隔口服药物或局部用药，共6个月，期间除监测疗效，还要注意药物副反应，及时处理。有症状的性伴侣应进行念珠菌检查及治疗，预防女性重复感染，无症状者无需治疗。