上海子宫疾病治疗医院

　　子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。 

　　西医学认为：子宫内膜炎是指由于致病菌的感染而造成的子宫内膜炎症病变。是妇科常见病之一。临床上根据其发病经过可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两大类。此外，由于发病原因及临床症状的特异性，又可分为淋菌性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎和老年性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎以发热、寒战、下腹痛、带下增多、混浊有臭味为其特征，慢性子宫内膜炎，多见有下腹坠胀而痛、腰骶酸痛，带下增多等症，且常表现为不规则子宫出血，月经紊乱及痛经。本病多发生于已婚育龄妇女，但亦有部分老年妇女由于闭经后子宫内膜萎缩，机能消失，亦易继发细菌感染，而发生老年性子宫内膜炎。

　　本病的致病菌主要为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，少数为淋茵、厌氧菌。由于女性的生殖道有比较完善的防御机能，所以，对致病菌的侵入有一定的防御能力。但是，当其防御机能遭到破坏或机体抵抗力降低的情况下，即容易被致病菌侵入，造成感染而发生炎症变化。故本病多见于分娩、流产、手术产或宫腔内手术操作及经期之后。这些因素，均可使阴道、宫颈管内的病菌突破子宫颈的防御机能，侵入于宫内膜而引起急性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎如果失于及时治疗或治疗不当，可使致病菌继续侵入，而引起子宫肌炎，并可进一步扩散至盆腔、腹膜，引起相应的炎症，甚至败血症。亦可因治疗迟延转为慢性子宫内膜炎。由于子宫具有排泄功能，且内膜周期性脱落，均能使致病菌随之排出，故除病变浸润至内膜基底层外，一般炎症很少能在内膜长期停留，所以，慢性子宫内膜炎与急性子宫内膜炎相比，较为少见。老年性子宫内膜炎主要为大肠杆菌的逆行感染引起。本病在治疗上，以应用抗生素为主，可根据药物敏感试验，选择相应的抗生素，若病情较重，应在配伍合理的情况下联合用药。 

　　中医学认为：子宫内膜炎在祖国医学古典医籍中并无专论，其证状散见于"带下病"、"小腹痛"、"痛经"等症中。如《女科证治约旨》谓：“因思虑伤脾、脾土不旺、湿热停蓄、郁而化黄、其气臭秽，至成黄带。”“下焦虚寒、脐腹疼痛、痛而不已、遂致白带绵绵。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》谓："带下，经水不利，少医满痛，经一月再见，"等等。其主要临床证状为下腹疼痛、甚至痛连腰骶，带下量多、色质异常，或有经期腹痛。

　　本病的形成主要与湿、热、毒之邪关系密切，多因经期、产后，胞脉空虚之时，湿、热、毒之邪乘虚而入，与败血搏结于胸中，或伤及冲、任、带脉，使带脉失约、任脉不固，或湿、热、毒壅阻于冲脉、气血运行不畅所形成。发病之初，由于邪气壅盛，正气奋起与之抗争，故多表现有发热、寒战，湿、热、毒蕴结于胞脉、气血不通，故疼痛亦较剧烈，湿、热、毒循经，则带下量多，包质异常。经过正邪的剧烈交争，若正气渐盛，邪气渐衰，则病势渐缓；若正气虚表、邪毒炽盛，则可导致病势进一步恶化。亦有非经期、产后，但由于平素摄生不洁、久坐寒湿之地，或冒雨涉水等，也可导致寒湿之邪内侵、瘀滞于胞脉，而见腹痛连及腰骶、带下异常；或素体肾阳不足，感受湿邪之后，在体内滞留日久，阻遏阳气，使寒由内生、湿从寒化等，导致胞脉虚寒，而腹痛绵绵、带下异常等。本病在治疗时，多以清热解毒、化瘀止痛、利湿止带、温肾助阳等治法为主，临证时，尚须根据带下的性状、腹痛的性质，加以详细辨证，在具体治法上，可内治与外治结合，在调整体内阴阳平衡的同时，配合药物灌肠，局部外敷等方法，以加强对病变局部的治疗作用，使之收到更快捷、更彻底的治疗效果。

　　导致急性子宫内膜炎的主要原因是与妊娠有关的情况，如产褥感染及感染性流产，而这两类感染又常是子宫内膜炎中最严重的类型。在宫腔内安放宫内避孕器、镭针，作宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术亦有可能引起急性子宫内膜炎。此外，坏死性的内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌也有可能导致急性子宫内膜炎。淋菌感染虽往往经子宫内膜上升而感染输卵管但极少引起急性子宫内膜炎。