男人的无精症

　　每当秋风扫落叶的时候，正是橘子上市的季节。看见橘红的橘子，不禁想起不久前风靡一时 的电视连续剧《橘子红了》。也许是职业的关系，对其中情节印象最深的是男主人公娶三位 妻子以继后嗣，都不得一子，最终得知真相是他自己的原因，猜想大概是无精症吧。故事当 然是虚构的，但在现实生活中这样的事每天都在发生。
　　当小夫妇结婚数年还没有“动静”的时候，心里就犯起了嘀咕，加上一旁老人又催得紧，赶 紧上医院找医生问问。总是媳妇怯怯地问：“大夫，我丈夫身体很好，一切都很正常，请帮 我检查一下吧”。但医生开出的第一张化验单却总是常规检查。当面对“少、弱、畸精 ”或“无精”的化验结果时，小伙子顿时如五雷轰顶，第一个反应就是“该不会查错了吧? ”。当然医生一般是不会仅凭一次的化验结果给他带上“男性不育”的帽子的，要反复检查 3次以上才能确诊。当沮丧的情绪转变成面对现实的态度，小夫妇俩踏上了求医之路。
　　稍微留心一下，就发现有关治疗男性不育的广告铺天盖地，什么样的毛病似乎都能手到病除 。其实，真正能够“治愈”的男性不育真是少之又少。
　　男性不育的病因非常繁多复杂，除了有睾丸生精障碍、输精管阻塞以及免疫因素外，还有相 当一部分原因不明。而临床上又缺少非常有效的治疗手段来真正改善和提高精子的数量和质 量。尽管如此，对少弱精症的患者，我们总是给3~6个月的时间让他们在男性科接受正规的 检查和治疗。其实一些检查结果波动较大或临界指标的少弱精症患者，仍然有机会偶然让妻 子怀孕，只是机会不知何时来临。
如果男性科医生宣判治疗是无效的，夫妇俩就面临一个艰难的选择，是采用者的精子让 妻子怀孕，还是利用自己这些少而弱的精子进行“试管婴儿”治疗；对无精症的患者还得考 虑选择一次名为“睾丸或附睾活检”的小手术，看睾丸或附睾内是否还有一些活动的形态正 常的精子可用作“试管婴儿”的治疗。
　　对“试管婴儿”治疗，夫妇们通常顾虑的是两个问题：一是担心自己异常的精子可能产生不 了健康优良的后代；二是年轻夫妇的经济条件常常无法支撑昂贵的治疗费用，何况妊娠率还 不足50%。其实对“单精子卵浆内注射”的试管婴儿的安全性一直是全世界关注的焦点话题 ，虽然还没有最终的结论。但不论技术本身是否带来对**的损伤，严重少弱畸精或无 精症男性潜在的遗传缺陷对后代造成的风险总是一个令人忐忑不安的问题。
　　而对“人工授精”治疗，许多夫妇难以接受的是难题。虽然丈夫那么豁达，但妻子 总又担心万一这个孩子不够聪明可爱甚至顽劣丑陋，万一这孩子和父母相貌有难以接受的差 异(例如一个清秀的父亲有一个络腮胡子的儿子)，万一将来父子间的微妙隔阂影响了家庭关 系，这心里的失落和别扭无处诉说。
　　不管怎样，精子库的建立还是给原来因男性因素而生育无望的夫妇提供了一个机会。精子库 经过国家卫生部严格的审查批准，建立了一套严格和规范的管理程序。每位者都必须接 受卫生部规定的体格检查和实验室检查项目，排除一些明显的遗传病和传染性疾病的病史。 为防止供者的潜伏期内的传染性疾病，采集分装后要在液氮中低温保存6个月，供者再 一次检验合格后才允许。
精子库里的精子虽不说百里挑一也是十里挑一，但是也有不尽人意的地方。据了解我国的供 精者多为年轻学生，大多没有生育史。按照科学常识，即使是指标优良的精子，也不能证明 其具备受精和产生正常后代的能力。有些国家就规定，者应该必须是有过正常后代的男 子。有的精子库还提供者的身高、肤色、发色、特长和爱好等资料，让受者挑选。这样 就使治疗更加人性化了。
按照卫生部的规定，接受人工授精治疗的不孕不育夫妇需要具备以下条件：①不可逆的 无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症；②输精管复通失败；③射精障碍；④男方和/ 或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；⑤母儿血型不合不能得到存活新生儿；⑥男方患有严 重的、可能殃及后代的传染性疾病。
　　因为卫生部严格限制受孕的人次，规定一人不得使5名以上的妇女怀孕，尽可能减 少其后代不知情的近亲婚配的可能性。因此，卫生部要求人工授精的治疗随访率必须达 到百分之百。有的夫妇可能是想保护孩子的隐私，一旦怀孕就销声匿迹了，给随访带来很大 的困难。所以我们在与患者夫妇签定知情同意书时，要仔细核对所有的明材料，一旦 失访，就会在地方户籍系统的帮助下找到这对夫妇。卫生部还严格规定治疗是双盲的， 自己挑选的者(有的是丈夫的同胞兄弟)都会被拒绝。这些重要和必要的举措，都体现了 对后代的健康和利益的保证。
　　对比“橘子红了”的故事，感慨时代的变迁和科学技术的进步，改变了许多人的命运，拯救 了无数悲剧的家庭。只是希望这些进步的技术要严格规范地被使用；观念的变迁不要酿成新 的社会和家庭的悲剧。