狼疮性肾炎的病理改变如何

       肾脏中肾小球先受损，后出现肾小管病变主要为肾小球毛细血管壁发生纤维蛋白样变性或局灶性坏死，内有透明血栓以及苏木素小体，或毛细血管袢基底膜呈灶性增厚，严重时弥漫性增厚，形成所谓“铁线圈”损害，为DNA、抗DNA抗体、补体和纤维蛋白物等沉积，肾小球除毛细血管病变外，细胞数目亦可增多，主要为系膜细胞增生，往往呈灶性。肾小球囊壁细胞上皮可增生形成新月体。晚期病例肾小球纤维组织增多，血管闭塞，甚或与囊壁粘连而纤维化。尽管除小球外，尚可累及血管及小管间质。按WHO根据肾小球组织学病变及免疫复合物沉着部位于1982年分型如下：
     Ⅰ型：正常肾小球型
     Ⅱ型：系膜增生型
     Ⅲ型：局灶节段型
     Ⅳ型：弥漫增生型
     Ⅴ型：膜型
     Ⅵ型：肾小球硬化型
     狼疮性肾炎的肾脏病变为多样化及多变化。多样化指病变不仅病人与病人不同，而且同一病人的肾小球与肾小球之间甚至同一肾小球的不同节段之间的病变都不一致。多变化指的是各病理类型间的病变，即狼疮性肾炎的肾小球的变化不是固定不变的，系膜操作，局灶性增殖及弥漫性增殖是其肾脏发展的连续过程。可由系膜增生转化成局灶型或弥漫增生型，或局灶型转化为弥漫增生型，由膜性向弥漫增生型转化少见。在有效治疗下，可出现弥漫增生型转变为局灶节段型或膜型。